复旦大学附属中山医院心理医学科 刘文娟
国外研究表明，在地震发生数小时之内，大多数幸存者表现出情绪麻木，茫然不知所措。地震发生的第 1 周内，广泛存在焦虑情绪和茫然之后的恐惧，对丧失亲人的幸存者来说还存在沉重的愧疚感与悲伤、哀悼反应。在避难救护所生活 10 天以后，许多幸存者仍感到生活非常压抑，焦虑反应、抑郁情绪和睡眠障碍普遍存在。一些幸存者出现创伤经历在脑海中不断闪回。一个长期研究报告指出：地震发生 3 年后，幸存者仍然遭受心理痛苦的折磨，并且酒依赖和冠心病、呼吸系统疾病的风险升高。因此，在地震发生后初期向幸存者保证他们可获得医疗救助、生活保障、以及重建家园的经济援助，将会很大程度减少幸存者的心理压力，比单纯的心理辅导更为有效。国外学者认为，通常心理辅导在灾难发生 1 个月后更为有效。
回顾唐山大地震（ 1976 年 7 月 28 日 ），其造成的心理创伤对受害者产生了持久性应激效应，长期影响他们的身心健康，有无亲人震亡的幸存者心理感受不同。约 1/3 震后余生的人出现了创伤后应激障碍，并且患神经症、焦虑症、恐惧症的比例高于普通人群 3~5 倍。每到“ 7 · 28 ” 便会触景伤情等，那些经历了地震创伤的人群患高血压和脑血管疾病的比例也高于正常人群。唐山大地震无情地抛下了 4000 多名无家可归的孤儿，这一人群中出现频率较高的症状依次为：控制不住回想受打击的经历；遇到与创伤事件多少有些近似的场合或事件时产生明显的生理反应；极力不去想有关创伤性经验的事；避免参加能引起痛苦回忆的活动，或不到能引起痛苦回忆的地方去；过分的惊跳反应；反复发生 “ 触景生情 ” 式的精神痛苦；对未来失去憧憬，如很少思考或计划未来的学习、工作或婚姻等。对母孕期经历唐山大地震的青少年的调查也发现，母孕期遭受过地震应激的胎儿，成人后其情绪状态、智力水平和脑结构均较对照组有明显的异常变化。对 64 例截瘫患者的心身研究证实，他们的心身健康程度显著低于对照组。
世界卫生组织专家指出，没有哪种灾难能像心理危机那样给人们带来持续而深刻的痛苦。 那些亲历地震惨状、损失巨大、躯体创伤严重的幸存者心理症状甚至将持久存在。 在地震发生几天内，大多数幸存者经历以下一种以上正常应激反应：
1 ．情绪反应： 短暂的强烈情感体验（几天或几周），包括震惊、恐惧、悲伤、愤怒、仇恨、愧疚、无助感、绝望；或者情感迟钝麻木，很难感受到爱和亲密，难以在日常活动中感受到兴趣和快乐。
2 ．认知方面 : 迷惑，定向障碍，对周围事物不能清晰感知，过度担心，注意范围狭窄，注意力涣散，记忆缺失，陷入灾难记忆不能自拔，自责。
3 ．躯体方面： 肠胃不适、腹泻、食欲下降、头痛、疲乏、做噩梦、容易惊吓、感觉呼吸困难或窒息等。
4 ．人际关系方面： 社交退缩、逃避与疏离，被遗弃感，敏感多疑，易激惹，过度控制等。
5 ．失落反应： 包括亲人的丧失、同学朋友的丧失、家园的丧失、财产的丧失、生活与工作能力（因为伤残等）的丧失等。
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