时间：2001年元月14日下午地点：中德心理医院门诊部专题主讲：徐汉明记录：刘陈陵讨论记要：围绕徐大夫的专题讲座《儿童性虐待》，主要讨论了两个大问题——1. 应在哪种程度上界定儿童性虐待，而且这种性虐待会给儿童今后的发展造成创伤？l 按徐大夫所说的“儿童性虐待”定义的三个层次，儿童性虐待的发生比率就非常高，远非调查数据所显示的，很可能超过50%。l 按弗洛伊德的性心理发展理论，儿童伙伴间的性游戏是很必要的，但“儿童性虐待”定义却认为是性虐待，有些矛盾。l 在司法之中，可以对有强奸等有可查证据的性虐待判刑，但对接触性性或非接触性性虐待就无法量刑，虽然这类性虐待程度轻，却可能对儿童造成一辈子的伤害。l 精神分析治疗的患者会在治疗过程中出现走神或某种下意识动作，都反映了过去生活场景的再现，事后患者说出来，是童年伙伴之间的性游戏。从这个角度来说，儿童当时可能会忽略或遗忘“接触性性或非接触性性虐待”的伤害，但到青春期甚至成年以后存在的问题不会消失，相反会以某种形式在生活中重复，如讨厌“黄颜色”或“姓王、黄的人”，当精神分析师将此与他的无意识搭上界后，他才真正明白表象后是什么。l 强迫症与性虐待经历有关。l 是不是性虐待，有个人的认知评价有关系。如有个十几岁的姑娘一次在轮船浴室洗澡，被一船员无意推门看见了，从此认为自己不洁，后因患青春型精神分裂症住院，治疗无效，自杀。相反也有被强奸的人好好地生活下来的。l 有部电影就反映性虐待是精神分析师诱导出来，结果导致患者非常沮丧。事实上，临床上的“儿童性虐待”案例基本都不是患者求医的原因，而是在治疗过程中逐渐报告出来的。l “儿童性虐待”中儿童的年龄如何确定？是18岁前，还是13、14岁前？不同的国家规定不一样。l “儿童性虐待”儿童年龄应从几岁算起？包括婴儿吗？l 倘若一个文化是允许某些性行为，也许就不是“性虐待”，而是“性启蒙”。l 中国古代14、15岁就可以结婚，“儿童性虐待”或许不成为问题。l 有位父亲很疼女儿，关怀备至，上大学后还经常去探望，并为女儿买内衣，这是不是“性虐待”？l 有研究表明厌食或贪食都是自虐，那么电视传媒中的接吻或亲热镜头太多对儿童是“性虐待”；完全没有对成人是“性剥夺”，也是一种“性虐待”。2. 何时何地用什么方式对儿童进行性教育？（或如何给自己的儿女进行性启蒙？）l 徐大夫提出了一个很严肃的问题，作为父母如何对自己的孩子进行性的启蒙教育，而不对他造成伤害？换句话说，应该在何时何地用什么方式对儿童进行性教育？l 14岁的儿子聚会，自己做吃的，六个男孩，没有一个女孩，当时提醒一句：“有个女孩多好！会做饭。”儿子并不在意，但以后他会考虑接纳女孩。l 一次抱四、五岁的女二坐公汽，女儿突然冒出一句：“昨晚，我是跟爸爸睡的。”还很自豪似的。l 儿童对性的理解与成人是很不一样的。如一岁八个月的女儿一次拉扯到一个一岁男孩的外生殖器，还大声叫：“鸡鸡！”l 有位女熟人问，十几岁的儿子还与妈妈同床，还有些亲昵动作，怎么办？l 父亲应该介入。不少有乱伦问题的家庭，要么夫妻关系不好，要么长期分居。所以父母之间的亲密关系对儿童的性发展是有利的。l 现在父母多为“自然”父母，上一代没有教给他们有关的性知识，他们也就不知道如何对自己的子女进行性教育，加上中国传统文化视“性是见不得人的、是肮脏的”，很少有父母能够坦然地谈论“性”，更不用说对子女；目前国内中学在初一就开设生理卫生课或性健康教育，一般六十几人一起上课，而每个儿童的性发育成熟是不一致的，就早熟的儿童来说，这时的性教育可能太晚，对晚熟的儿童，又可能太早，太晚或太早的性教育都是“性虐待”；西方国家的性教育开展得较早，但走向另一个极端，初中生的性教育就开始发放避孕套，而且出现了不少少年爸爸妈妈。怎样才能更好的进行性教育呢？性卫生角度是一个比较好的切入点，台湾有对夫妇从事性教育，其中有个内容就是教年轻的父母如何教自己的女儿搽屁股。性教育还应加入“性的审美认知”，比如乳房发育时，教女儿如何保护“小蓓蕾”；把月经初潮看是女儿成熟的开始，去恭喜她。总之，性教育中，父母的态度越自然效果就越好。l 性教育的关键是第一个与最后一个，中间的多数可以不管他，他们自己会通过各种渠道获得有关性知识，特别是同学自己会相互交流。l 性教育是一项很艰巨的工程，不是一、两代人就可以解决的。其中老师很关键，很多性创伤都与老师有关，比如，老师对儿童的性侵犯，老师对待学生的早恋问题等。其实儿童对恋爱的理解与成人不一样，如小学生要败坏某个同学的名声，最恶毒的做法就是造谣：“××喜欢××”。l 父母对儿童的性教育把握三点：一是要对一般问题放一手，让他们自然成熟，相信我们能好好地走过来，他们也一定能够；二是要在关键的时候扶一把，比如女孩月经初潮、男孩首次遗精；三是要保持一点神秘，不要凡事都讲透，青春期需要的就是性的自我探索。l 仅靠心理医生来修补童年的性创伤，是不够的，需要加强老师、父母的敏感性、自觉性，才能真正减少“儿童性虐待”。
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