在精神分析治疗初始阶段的访谈中,收集咨客全面的病史材料,有助于明确咨客的问题所在,形成初步的动力学假设。这里根据Leon J. Saul的归纳,列出了一个初始访谈阶段对病史资料要求的提纲,供同行参考。 一、从访谈得到的信息 (一)回忆资料 1、主诉、目前的生活和情感状况 2、习惯、生活常规、典型的一天 3、主诉和症状的初次发作及发展过程 4、童年时期各年龄段重要的人际关系,从怀孕到出生期间的情况 5、有关症状、心理和躯体方面的病史 (二)意识层面的态度 1、过去(尤其是最早几年)和现在对别人的看法 2、病人对他自身、对他的症状和问题的看法和理解 3、病人对将来的看法,他的期望和抱负 4、常规的精神状态检查,如果需要的话做适当的修正 5、人格中的主要力量 (1)性心理 (2)依赖性与独立性 (3)对爱和客体关注的需要 (4)自卑感、自我中心、自恋、与家庭成员的竞争、与父母代理人和其他亲戚的竞争 (5)超我意象、羞愧和负疚 (6)敌意 (7)规避机制(Mechanisms of flight),包括退行倾向 (8)核心情感,童年期处于人格核心的动机行为模式(motivational pattern)(访谈者正在试图弄明白的基本情况) (9)自我功能及其与本我、超我的关系,对现实的把握,重要的防御机制,智力、判断、意志、体质 6、性格中好的方面:理解病人的资源(assets)、能力、禀赋和潜力 (三)潜意识联想材料 1、记忆 (1)最早的记忆 (2)连续记忆的第一部份 2、梦 (1)来自童年最早期的梦 (2)童年期及后来重复出现的梦 (3)贯穿于一生中及目前的某些共同的梦的类型 (4)当前的梦 (5)访谈前一天晚上的梦,商定预约后当晚的梦 3、意识层面的幻想、白日梦、包括既往的、现在的和一直持续存在的 4、非言语方面,如面部表情、衣着、特殊习惯等 5、移情 6、晤谈的趋向和主题(如自由联想那样处理访谈) 7、反移情 二、来自其它方面的信息(必需的、而且这种做法是恰当的) (一)与亲戚和其他人晤谈 (二)来自社会工作者的信息 (三)心理测验 根据这个提纲,在首次访谈后可以得出一个最根本的动力学框架,随后,在治疗六个月时再次进行访谈,如果治疗一直持续,则在一年时、两年时再次进行访谈。
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