大震泪；中国和世界最大的旧伤还在流血......
有大灾必有巨大的心理危机和后遗症！！！
只是同为妈生肉长的两腿人类，在国外相比绝对小小的“切尔诺贝利核泄漏”“海湾战争”“9，11恐怖袭击”的后遗症患者们，早都幸福无比的得到了国际捐款、政府救济，被全人类关怀温暖了多少年了。
（在国外，从上世纪六十年代开始，心理危机干预就已经备受重视，许多较大的城市都设有危机干预机构。这些机构通常都与警察、消防部门、医疗救护中心有密切的合作，当枪杀、绑架、火灾、车祸、地震、洪水等突发事件发生时，他们一起出动，为遇难者及其家属提供全方位的帮助。9·11事件发生后，美国的心理危机干预机构立即着手对幸存者、遇难者家属、救护人员和目击者进行心理评估和干预，大大减少了灾后心理障碍的发生率。温州日报>>专刊特刊2012-09-03 ）志网5 zhlzw.com
人类史上一城一地（不算次生灾害）的最惨重巨伤——唐山大地震；无比严重的心灵伤害后遗症问题，时过31年后，才刚刚进入“发现”“认识”“理解”“探讨”“承认”的阶段。
（在我国，心理危机干预工作起步较晚。唐山大地震后二十年，一批心理卫生工作者对当年的受灾人员进行心理调查，结果发现，几乎所有的人当时都有不同程度的心理障碍（称为“急性应激障碍”，也就是心理危机），有些人至今还没有完全摆脱地震所造成的心理阴影（称为“创伤后应激障碍”）。温州日报>>专刊特刊 2012-09-03 ）
天啊！已经巨痛流淌了如此之久的巨大血流；受害者们的人生还剩下几个31年来等待啊？
上篇：“还我魂来！”——逃出鬼门关后
镜头一；迟到的采访!
1976年7月28日至今是唐山大地震三十周年纪念日。
2016年7月28日15时，新浪主持人马骧(bolg)特邀开滦精神卫生中心副院长马文有和唐山市第五医院副院长、唐山市心理咨询中心主任沈振明做客嘉宾
聊天室，与网友讲述大地震对唐山人的精神影响和心理治疗。以下为聊天实录。(节选)
专家马文友：地震会对人造成持久性刺激反应（节选）
http://www.sina.com.cn 2016年07月28日18:59 新浪嘉宾访谈
网友：嘉宾有没有调查和了解过，在唐山大地震发生之后，十年之内比较极端的例子，抑郁症、自闭或者是由于这种心理的影响导致自杀或者是伤人、伤己的比例，有多高？有多少例？有没有这方面数字？
马文友：我们开滦精神卫生中心在唐山地震抗震20周年的时候，做了16年，我们做了唐山大地震对人的远期心理健康的研究。我们发现经历地震还有经历地震家里人员损失、财产损失比较大的，这些人得高血压、冠心病、精神疾病的人也比较多，有焦虑。精神病如果很严重，有一些冲动、伤人，甚至说其它一些破坏性的行为。
地震给人造成的损害、伤害、心理创伤，除了当时存在，远期持续性对人的伤害还有。
主持人马骧：这种医学上的研究可能不只我们国家，整个世界范围内，而且不只是唐山地震后还有，可能很早就开始了。现在从医学的角度想，经历过地震精神上受到影响的人群，他们的特征是什么样的？
马文友：某个人经历地震了，如果现在还遗留的话，这种持久性的刺激反应，首先表现为我们叫PTSD(创伤后的应急障碍)，这种创伤虽然过去16年、20年、30年，但是这种事件在他脑子里还挥之不去，一旦有什么情况提醒他，他就会闯入他脑子里像过电影一样回忆起这种惨景。第三个就是表现自己心烦、睡眠不好、焦虑等等。还有一些回避，特别不愿意提起或者接触到让他联想到地震的情况。我在咨询当中曾经就有一个唐山人，我们唐山广场纪念碑在唐山市的中心区，它在西面住，要往东面去，竟30年不路过广场。
主持人马骧：他不能看到这个（伤心碑）情景。
马文友：一看到就有痛苦的回忆，这就是PTSD。当然创伤后的应急障碍表现形式也不一样，可能有的表现焦虑症、抑郁症，有的可能转化成一种躯体疾病了，躯体化障碍了。有的可能得糖尿病、高血压、冠心病这些情况，表现形式不一样。通过研究来讲地震持续性的损害，尤其是心理创伤、精神疾病还是存在的。
主持人马骧：有过长时间痛苦经历的。
沈振明：其实性质是一样的，一个是亲人的伤亡，还有创伤的严重程度，当时的严重程度，那种绝望、恐惧，其实那个时候的严重程度相对于砸了一下马上就救出来的肯定要重。
网友：一般人发生精神疾病一般是由于自己的成长经历或者是环境的突然变化会造成一定的影响，像唐山大地震，对这个城市里整体的人群都造成了突发性整体的影响，所以才会这样。
主持人马骧：还没有生出来的孩子。
马文友：我们研究了这些人群，发现虽然他没有生下来，在他母亲怀孕期间，他也有一些影响，这些人的心理健康状况，跟别人比要差一些。比如像注意力、记忆力、反应能力，这些认知功能，健康状况要差一些。这就说明什么呢？在这期间母亲除了受直接的损伤、生活困难、压力、紧张、恐惧，通过这种神经系统、神经内分泌这些情况，这样就会对胎儿有这种影响。875励志网 zhlzw.com 7878
专家沈振明：要提高对精神不健康的知晓率（节选）
http://www.sina.com.cn 2016年07月28日18:59 新浪嘉宾访谈
主持人马骧：如果没有（唐震）这样的事件，普遍的（人群患病）平均水平发生是什么样的比例？
马文友：比这个要低好多倍。因为有一个统计学，把所有的精神疾病，轻的重的加在一起是千分之二十二点多，我们这里只有神经症一种就是千分之六十多。
沈振明：而且是好多人没有去就医，没有这种就医的意识，比如躯体化障碍病人、神经症病人，甚至有一些得了精神分裂症，比较重的，有些家属的这个意识还没有，跟这个也有关系。所以，真正到医院就诊的人来说（不多），这种统计可能也就不准。
附： 唐山大地震远期神经症抽样调查
作者： 张本 王学义 孙贺祥 马文有
目的了解唐山大地震远期神经症患病率，并探讨重大精神创伤和神经症发病之间的关系。方法抽样调查了亲身经历唐山大地震的幸存者1807人，结果神经症现患病率62.87‰，男性现患病率43.74‰、女性现患病率为78.79‰。神经症组在大地震中遭受的精神创伤严重度显著高于非神经症组。结论本调查显示神经症高患病率与精神创伤持续性影响效应有关。精神创伤的严重程度和神经症发生之间存在着密切的联系。应对遭受重大精神创伤的群体和个体实施神经症防治工作。
镜头二；伤有多深 ?
心理创伤可能终身不愈
【来源：南方日报报业集团-南方都市报】
地震幸存者是一个特殊的群体，灾难过后的30年中，他们痛苦地活在过去的历史片断中，医学上称为紧急性灾难型精神创伤疾病。精神卫生研究学者认为，
地震、瘟疫、水灾，常给人以强烈的精神创伤，这些刺激远远超出了个人的应对能力，对当事人心身健康所带来的严重影响已引起世人的广泛关注。
“在唐山大地震灾难性事件中，灾难对人造成的心理创伤可能是终生不愈的。巨大的精神创伤可能一下子使人陷入了困境，很少有人具有应付这种创伤的足够力量。”专家张本历经20余年的调查后这样总结
唐山大地震的精神影响和心理治疗(节选)
一.地震阴影仍未消散
唐山地震是人类历史上空前惨烈的大浩劫之一，幸存者饱尝了大地震所造成的巨大心理悲痛，20年(此文发自96年)过去了，从废墟中站起来的唐山人心身健康如何？地震阴影是否已经消散？带着这个疑问，开滦矿务局精神卫生中心的张本教授和他的课题组开始了细致的调查研究。
在近两年的时间里，课题组找到了亲历唐山大地震的1695例受试者，完成了一项“唐山大地震对人类心身健康远期影响”的调查。
调查结果显示，唐山大地震造成的心理创伤对受害者产生了持久性应激效应，长期影响了他们的身心健康，震后余生的人出现了一些创伤后应激性障碍，他们中患神经症、焦虑症、恐惧症的比例高于正常的流调数据，有的高于正常值3到5倍。很多人失眠多梦、情绪不稳定、紧张焦虑，每到“7·28”便会触景伤情等，那些经历了地震创伤的人群患高血压和脑血管疾病的比例也高于正常人群。
二．两个例子(张本教授)
一个患者在唐山大地震中失去3个孩子。每次看到和她家遇难孩子年龄相仿的小孩，她都止不住悲痛，很长一段时间内郁郁寡欢。在家里即使是大白天也要挂上窗帘，不挂窗帘就会出现震亡的小孩要从窗子进来的幻觉。每当与人谈起过去的经历，她都要失声痛哭。
另一个患者在唐山大地震中被困废墟4小时，救援人员及时赶到，使他安然脱险，从此心中留下了阴影。一次他到外地出差，住处忽然停电，黑暗中，他顿时感觉呼吸窘迫，巨大的恐惧袭来，如同又被埋在了废墟下。以后这种幻象逐渐加重，恐惧如影随形，他不能再呆在封闭的环境里，到哪儿都要把门打开。
三．迟来的精神救治
虽然开滦精神卫生中心的医务人员们也时常走进社区、截瘫疗养院等地进行心理干预，但这一问题引起社会关注已经发生在地震20年后。囿于传统习惯，许多人去医院咨询医生，也都是出现严重心理障碍之后。
心理治疗提倡早期干预，把问题消灭在萌芽状态，这是精神卫生工作者所倡导的理想工作模式。发达国家都较为注重灾难性事件发生后对人的心身的影响，往往会及时启动紧急预案，在“9·11”事件等场景里，我们经常可以看到心理卫生工作者活跃的身影。
震后的唐山创造了举世瞩目的经济成就，但也遗留下一个精神救治的问题，多项研究已经说明，地震造成的重大心理创伤会对受害者产生持久性应激效应。
更重要的还是人们自身的觉醒，现代人比以往任何时候都更关注自己内心的健康状况，许多人对心病不再“讳疾忌医”，这已经成为我们这个社会进步的尺度之一。
摘自：燕赵都市报 / 作者：王小波
扩展阅读：
什么是危机心理干预？
心理学领域中，危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。
心理危机干预的主要目的有二：
一是避免自伤或伤及他人，
二是恢复心理平衡与动力。
怎样进行心理危机心理干预？
危机干预的时间一般在危机发生后的数个小时、数天，或是数星期。
危机干预工作者一般必须是经过专门训练的心理学家、社会工作者、精神科医生等。
海啸期间，需要心理干预的人群范围很广泛，既包括身体有创伤的人，又包括与患者有密切接触的一线医护人员、应急服务人员、志愿人员，他们容易出现心理问题。另外，不愿公开就医的人和有担心恐惧的普通大众也需要心理上的援助。
摘自：《防震减灾知识100问》
附： 唐山人的精神炼狱 (节选)
王子平
地震后的第三天或第四天，我又一次为目睹的情景所震惊。我家对面那家有一位年轻的女儿，在唐山市邮电局上班。地震当天下午，我在大沟边上遇到她，浑身是血，疲惫，憔悴。地震发生后，她立即投入了从废墟中扒救遇难者的行动。没有想到的是，三天后，传来的消息说：姑娘寻了短见！那原因却没有一个明白的说法。在研究了地震后人们的思想、情绪和行为变异之后，我才大概地明白这其中的原由。其实，这位女青年寻短见的原由并非仅仅是个人的，而是地震发生后，人的精神世界崩溃、破灭的具体体现。
唐山地震之前，人们对地震这种灾害造成的后果大多只注意到了对人的生理伤害即死与伤上，而对人的精神世界在地震中的伤害却注意甚少。事实上，一场严重的地震对人的伤害是立体的，在伤及人的生理的同时，也会对精神世界造成损伤，而且这种损伤在地震发生之后会继续形成。对人精神的严重破坏会使精神世界瓦解，从而造成一种精神的废墟。人们在遭受物质废墟痛苦的同时，也在遭受着精神废墟的磨炼。这是一种精神的炼狱。唐山人在这个精神炼狱中经受磨难，同时也在提升着自己的品格，犹如凤凰从火中升腾而起。我家对门那位姑娘就是被这精神炼狱吞噬的一位牺牲者。
根据社会调查，地震中这种精神损坏表现在以下几个方面：首先，情绪波动，出现了恐惧、悲伤、忧愁、愤恨、心慌意乱等消极情绪。地震发生后的一周时间里，出现上述情绪者占样本总数的比例依次为：85.3％、71.6％、67.4%、5 7%、74.5%。其次，失去生活信心，生活信念弱化。面对毁灭了的城市，相当一部分人失去生活信念与信心。其中痛不欲生者占样本总数的66.2%。
再次，受上述种种心态的驱使，引发人性化侵犯行为、越轨行为乃至犯罪行为的发生。唐山地震发生后出现过较多的哄抢行为。震后8月份刑事犯罪日均达到6098起，为震前平均水平的502倍，其中以砸抢犯罪和风俗犯罪最为突出。
据调查，在回收的1625份有效问卷中，有78人直接间接知道有人因难以承受地震造成的巨大痛苦而采取自杀行为或自杀未遂。上述五个方面的伤害依据程度可以分为两类：一类是轻伤，只表现为精神世界受到某种程度的损伤，情绪上有消极变化，而并未影响到基本生活信念和生活能力；一类是重伤，表现为精神世界遭受到严重损坏，不仅情绪波动，而且生活信念和生活能力受到严重破坏，其中一部分人行为失常，造成社会秩序混乱。精神废墟是在这一类人中发生和存在。
镜头三；“救灾”远没结束……
30年了 同一个恶梦萦绕（节选）
【来源：南方日报报业集团-南方都市报】
很多人痛苦被埋藏得很深，但记忆常在潜意识中被唤醒，震时的悲惨场面反复在大脑中出现
一：灾难型精神病
张本和他同事的研究将在近期结出果实，他的研究名称为“紧急性灾难型精神创伤疾病(英文缩写为PTSD)”，“症状分为三部分，重复出现创伤性体验，回避性症状，警觉性增高”。
早在1995年1月，开滦精神卫生中心就开展了类似的调查和研究。他们曾经对地震时年满18周岁、本人及上溯三代无精神病史、身经地震且家庭有震亡者的人作为一个研究组。这是一个庞大的人群，接受调查的人数为1695。调查结果证实了大地震这样的灾难对人身心健康的远期影响是存在的，导致这一人群患慢性躯体疾病、高血压和脑血管疾病的比例明显高于平常人.
接下来，更多的研究在唐山受过创伤的人群中进行了。愈来愈多的数据显示，那次地震，造成了唐山无法统计的病人和隐形病人存在。
二；不敢住楼房
张庆洲曾经讲过几个故事片断，事发震后那几年。
唐山人过的震后第一个除夕夜是在乙炔灯的光亮中度过的，大部分简易房没有通上电。“我住的铁路楼那一带黢黑一片，感觉特别沉闷。”18岁的张庆洲听到了一间屋子里传出了哭声，接着是两家，三家……他在那晚的日记中写道：“哭声像海潮一样响遍了整个住宅区。”
过完春节，唐山开始了举世无双的坟墓大迁移。许多震亡的人当时未妥善处理，很多是掩埋在下水道、街边的，为了家园重建，这些尸骨要挖出来迁到郊外。这是一次对唐山精神上的重创。亲人的尸骨被挖了出来，经简单装殓，集体处理。张庆洲为他的姐姐打了一口薄薄的棺材，可至今却无处觅得姐姐尸骨。
张庆洲的一个邻居，地震时刚新婚不久。“两口子没穿衣服跑出来的，丈夫一看妻子没穿衣服，忙跑回屋里取衣服”，余震发生了，丈夫未能活着出来，“女人自此疯了”。逢人便念叨：“我咋不知道还有余震呢？”几年后，人们在陡河水库发现了女人的尸体。
那是一段黑色的日子，唐山人在震后数载无法从痛苦中得到康复。“自杀的消息经常有。”沈振明后来在唐山第五医院上班，接触的大多数病人是大地震造成的，“听老医生讲了不少病人的故事。一些病人失去了亲人，无人看护，有的就自杀了，还有的失去行为控制力，伤及他人”。
唐山精神病医院在1984年更名为唐山第五医院，从名字中抹去了“精神病”几个字，以免对病人及家属添新伤。一些病人失去了孩子，成天痛不欲生，无法摆脱痛苦，情绪慢慢暴躁，很多人不久便死去了。
用沈振明的话讲，当年自杀死去的病人都以为是“活不下去了”，没人往精神疾病、心理的问题上想。
唐山截瘫疗养院医生张希成记得，在他刚到疗养院工作时，有一个病人自杀了，吃的是安眠药。“那时，人们以为他是病痛而绝望。”自到若干年后，一位前来做研究的德国留学生来此发了一些问卷，做精神分析调查，他们才考虑到病人的精神创伤治疗。
1981年，张希成在河北省张家口读大学。“有一点风吹草动我都害怕。”他是大地震的经历者，凡事谨小慎微，“有一次消防车拉警报，许多学生从楼上吓得往下跳，有一个摔成了骨折”。张希成的爱人也是唐山人，直到今天，听到大的声响，就要从屋子里往外跑。
震后10多年过去后，张贻谋夫妇还不敢住楼房，他们的一双儿女在地震中死去，二人震后被送到外地治疗大半年才康复。“我在震后1年多没有上班，不敢横过马路，不敢出门”，张的老伴王广金的一个同事犯有同样的毛病，“他最怕出差，因为出差要住楼房，他只敢住简易的房子”。1984年，当张贻谋夫妇分到一处楼房后，心理斗争了很久，才决定抛弃简易房。
三；伤口难以愈合
前来医院门诊的病人在向张本讲述病史时总极力回避大地震，不愿意谈及与大地震相关的任何事情。“但是，他们几乎有着相同的病情，经常失眠，20年来是这样，30年来也是这样。大地震就像一个开放的伤口，谁都知道可能是它造成的伤害，但却回避。”中华励志网 www.zhlzw.com
大部分的病人没有住院治疗，但却是真正的精神创伤病人，张本说，没有哪个部门或者个人统计过有多少。沈振明那里也没有一个准确的数字：“因为，大家都在尽力回避，而回避就是一种病征。”
张本多年的研究发现，PTSD病人会随着年龄的增长而康复，但这是阶段性的，最终形成慢性的、间歇性发作的病征。“忘不掉痛苦是自然的，失眠是正常的表现。”
“他们把痛苦埋藏得很深，他们想顽强地生存。”张本这样评价他的同乡和病人，“但是，记忆还是经常在潜意识中被唤醒”。
“我们对1807例PTSD病人做了研究，他们的心理健康程度脆弱，会引发其他的身心疾病，易患糖尿病、脑血栓等。”张本想找出这些疾病的诱因和PTSD的关系，探索仍然在进行。
□本报记者 喻尘 本报首席记者姜英爽
摘自光明网（节选）
论文摘要：
自然灾害不仅对个体的生理功能产生严重损害，而且也会对心理与精神健康产生影响。受灾群体常见的应激障碍包括：创伤后应激障碍、,急性应激障碍、持久性应激障碍、,适应障碍及抑郁，焦虑障碍等为受灾群体常见的精神障碍。对灾后应激障碍的治疗应注意在药物干预的基础上结合相关心理治疗技术。
1. 持久性应激障碍
持久性应激障碍（Persistent Stress Disorder,PSD）是由于应激源长期存在或长时间处于困难环境中而诱发的反应。Selye提出刺激超强而且持续存在，机体应激反应进入衰竭过程，出现各种慢性疾病表现临床主要表现为妄想，内容有被害妄想、被监视、牵连观念，对人不信任等。妄想内容与精神创伤有密切关系，具有现实性和容易暴露的特点。部分病人则以易伤感、沮丧、好哭泣等情感障碍为主。多数病人有明显社会功能缺损，导致工作或学习、人际交往和社会活动方面的异常。病程一般持续3个月，有的可达几年甚至更长时间。
2.. 抑郁与焦虑障碍
自80年代中期以来尽管对其他精神和行为障碍的研究数量较PTSD的研究有限，但有研究显示抑郁及焦虑状态、疑病倾向，强迫表现以及各种其他心身症状同样是灾害后不可忽视的不良后果。
3．应激障碍的治疗策略
应激相关障碍的治疗应以改变或转换环境，与应激源脱离接触，支持性心理治疗，镇静和安眠药物治疗为主要内容。
附：“心理的海啸”难抚平（节选）
http://ent.sina.com.cn 2016年01月10日18:12 星辰在线-长沙晚报
灾难给劫后余生者带来了难以愈合的精神创伤。这种创伤，还将对心脏功能、神经、消化、内分泌等造成不良影响。因此，灾难过后怎样进行“心理干预”，帮助人们鼓起重新生活的勇气，重建生命的意义，这些都向我们提出了一个重要的医学和社会学命题。
为此，记者日前采访了中南大学湘雅二医院精神卫生研究所所长、博士生导师李凌江教授。
专家观点：
一；关注所有心灵受创的人
李凌江教授对海啸灾民倾注了极大同情。
他说，海啸是一次集中的灾难体现，我们身边就有一些经受过类似海啸灾难的人，他们承受的心理冲击同样是巨大的，譬如，地震、台风、火灾、矿难的受害者，以及那些参加救援的人员如火灾现场的消防队员。
日前，世界卫生组织公布的一项调查结果显示，到2020年心理疾病将成为继心脏病之后人类面临的第二大常见疾病。
作为精神卫生专家，李凌江教授呼吁，社会应关注所有心理受过创伤的人，重视心理咨询与救助工作。对心理疾病的重视也是社会文明进步的一个标志。
二；心理干预让生命重建
记者有一位同学的同事，在唐山大地震中失去了所有的亲人，他无法在唐山住下去，只好迁徙长沙。李凌江教授曾参加了对唐山大地震幸存者的心理研究工作，调查显示，20年后，还有2%的人患有“创伤后应激障碍”。
有资料表明，美国“9·11”之后，在对两个区的公众调查中，有15%的人有PTSD。
李教授说，在大灾难面前，人们往往更多关注死亡者和负伤者的躯体，而受伤的心容易被人忽视，其实，它的痛苦才是深切而不可名状的。
不过，心理干预只是心理重建的一个重要程序，真正意义上的心理重建，是一个长期过程，需要我们共同努力！
三； 你有创伤后应激障碍吗？（PTSD）
下面几个选项可以评估经历灾难的人是否存在创伤后应激障碍，如果亲身经历过恐怖或危险的事件，一个月后还有下面的问题，就可能患有创伤后应激障碍。
1.感到恐怖事件一遍又一遍在没有任何预示的情况下发生。
2.经常做噩梦，并对恐怖事件有恐惧的记忆。
3.有意远离能回想起恐怖事件的地点。
4.当一些没有预兆的事件发生时，感到心烦意乱。
5.难以相信他人，或很少感到想和他人亲近。
6.易怒。
7.为别人死了而自己还活着感到内疚。
8.失眠，肌肉紧张。
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