心 理 治 疗心 理 治 疗 系 指 通 过 专 业 受 训 者 对 病 人 情 绪 进 行 调 整 的 过 程。 是 一 种 治 疗 者 与 一 个 或 多 个 病 人 间 发 展 专 业 性 联 系 的 过 程。 其 主 要 技 术 为“ 谈 话”(Talk)。 英 国 心 理 学 家 艾 森 克 将 心 理 治 疗 划 分 为 以 下 六 个 标 准:À 两 人 或 多 人 间 持 久 的 人 际 关 系;Á 参 与 者 之 一 具 有 特 殊 的 专 业 经 验;Â 其 他 参 与 者 因 情 绪 或 人 际 适 应 不 良 而 加 入 此 关 系;Ã 采 用 心 理 学 的 原 理 如 暗 示、 解 释 等;Ä治 疗 的 程 序 根 据 心 理 发 展 的 基 本 理 论, 以 某 病 人 的 特 殊 起 因 而 建 立;Å 治 疗 目 的 为 改 善 病 人 的 症 状。( 一)性 质:心 理 治 疗 不 同 于 医 疗 者 与 患 者 的 关 系, 它 是 通 过 治 疗 师 的 专 业 眼 光, 让 病 人 自 己 增 加 对 自 己 的 认 识, 自 己 改 变 自 己! 其 基 本 出 发 点 为: 病 人 的 性 格、 情 感、 行 为 均 因 学 习 而 生, 故 可 通 过 再 学 习 而 改 变。 但 心 理 治 疗 不 能 改 变 因 遗 传、 个 体 社 会 因 素 而 造 成 的 状 况, 故 对 病 人 有 如 下 的 要 求:1. 病 人 自 愿 参 加 治 疗 小 组;2. 病 人 的 环 境 容 许 他 们 的 改 变;3. 病 人 自 己 具 有 克 服 障 碍 的“ 内 省 力” ( 二)关 系: 心 理 治 疗 者 与 患 者 的 关 系 并 不 同 于 一 般 的 友 谊 关 系, 它 是 职 业 性 的, 它 具 有 以 下 特 点:1. 单 向 性: 关 系 一 旦 建 立, 关 注 的 对 象 主 要 是 病 人 , 而 非 治 疗 者;2. 系 统 性: 治 疗 者 对 来 访 者 具 有 明 确 的 目 的, 对 所 进 行 的 关 系 的 发 展 有 着 系 统 的 计 划;3. 正 式 性: 尽 管 治 疗 者 与 患 者 的 关 系 可 以 非 常 紧 密, 但 它 仅 限 于 治 疗 师 指 定 的 时 间 和 地 点;4. 时 间 限 制 性: 治 疗 关 系 的 确 立 与 病 人 因 心 理 障 碍 前 来 求 诊 有 关, 一 旦 治 疗 目 的 达 到, 关 系 便 告 中 止。 对 于 病 人 过 长 地 倾 诉 而 不 忍 心 打 断 的 做 法 对 病 人 有 害 无 益。( 三)方 法: 会 谈 是 心 理 治 疗 的 主 要 手 段, 它 包 括 以 下 内 容:1. 开 始 评 估: 与 病 人 的 初 次 会 晤 便 开 始 了 对 病 人 的 评 估, 应 该: (1)告 诉 病 人 评 估 的 过 程; (2) 一 般 用1-4 次 时 间 用 于 评 估; (3) 对 危 及 生 命 的 行 为 作 重 点 评 估; (4) 评 估 疾 病 的 器 质 性 原 因; (5) 精 神 病 学 诊 断; (6) 开 始 阶 段 应 多 倾 听; (7) 开 始 时 谨 慎 提 问 和 解 释, 以 避 免 移 情 过 早 产 生 2. 选 择 病 人 可 根 据 美 国 精 神 障 碍 诊 断 标 准 第 三 版 修 订 本(DSM-III-R) 制 定: (1) 神 经 症; (2)有 心 理 学 头 脑; (3)能 够 体 察 自 己 的 感 情; (4)能 运 用 理 解 使 症 状 减 轻; (5)有 环 境 支 持; (6)良 好 的 医 患 配 对。 (7)严 重 的 抑 郁 症、 精 神 分 裂 症 及 边 缘 型 人 格 障 碍 的 病 人 可 作 精 神 分 析, 但 目 的 仅 为 矫 正 起 病 条 件, 使 病 人 更 好 地 适 应 社 区 化 生 活。 3. 开 始 治 疗: (1)节 制 和 自 由 联 想: 当 治 疗 者 对 病 人 作 了 评 估 后, 便 应 少 讲 话, 更 多 地 倾 听, 称 为“ 节 制”, 还 应 鼓 励 病 人 尽 量 自 由 地 讲, 无 拘 无 束 地 讲; (2)治 疗 者 应 告 诉 病 人 心 理 治 疗 的 理 论: 过 去 作 为 现 在 的 模 板; 举 例 说 明 移 情、 防 御 及 阻 抗 (3)病 人 应 该 与 治 疗 者 建 立 工 作 联 盟, 学 习 自 由 联 想, 有 个 安 全 的 气 氛, 认 识 开 始 治 疗 时 的 失 望, 逐 渐 理 解 移 情、 防 御 及 阻 抗, 学 习 运 用 梦。4. 治 疗 的 结 束: 治 疗 结 束 是 病 人 和 治 疗 者 都 要 动 感 情 的 告 别, 精 神 分 析 的 结 果 不 仅 是 病 人 心 理 成 长 的 过 程, 也 包 含 了 治 疗 者 的 心 理 成 熟, 治 疗 者 应 该 让 病 人 知 道 自 己 对 他 今 后 仍 会 有 所 帮 助。 为 此, 治 疗 者 与 以 前 的 病 人 不 期 而 遇, 还 是 应 该 互 相 问 候, 但 不 宜 提 出 额 外 要 求( 如 捐 献 等)。 结 束 时 治 疗 者 可 运 用 自 省 及 督 导 来 审 视 自 己 的 感 情。 结 束 前 的 工 作 包 括:(1)病 人: 回 顾 治 疗 经 过; 体 验 和 掌 握 分 离 和 失 落; 再 度 体 验 和 掌 握 移 情; 开 始 自 我 探 索;(2)治 疗 者 与 病 人: 确 定 治 疗 中 的 令 人 失 望、 局 限、 不 成 功 的 方 面; 讨 论 今 后 心 理 治 疗 的 可 能 性 及 讨 论 今 后 讲话。 短 程 精 神 动 力 学 疗 程 为10~20 次, 每 周1 次; 特 殊 例 数 可 达 40 次, 超 过 40 次 应 做 长 程 治 疗 的 准 备。 (施琪嘉)
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