许多父母就像处于“黑暗”中一样，他们对孩子的问题感到迷惑不解，非常的挫败，因此也无法提供关于孩子的主要行为问题的详细信息。此外，父母们普遍存在的错误在于他们仅仅强调外部问题（如不服从命令、不做作业）而忽视内部问题（如焦虑、抑郁）。因此，安排一个正式的评估会谈，更为集中地询问各种问题是非常必要的。同时，在征得同意后联系其他能提供更多信息的人，如，熟悉孩子问题的教育专家、医疗专家和其他心理卫生专家。

哪些其他因素可以解释拒绝上学行为

在许多拒绝上学行为的案例中，存在其他因素或变量能解释这一行为问题。前面提到的一些诊断排除标准可以为筛查过程提供一些指导。例如，孩子的拒绝上学行为是不是生理疾病，如哮喘、疼痛、失眠、糖尿病、感染或感觉运动障碍等问题所导致的直接后果?如果是这样，那么我们会建议家长对孩子进行身体检查。此外，在治疗的全过程中，如果觉得必要和合适的话，一定要咨询医疗专家。

拒绝上学行为的另一个可能原因是辍学，即父母故意让孩子不上学。在这种情况下，父母往往希望保持现状，所以治疗师一般很难碰到这种个案。然而，我们需要了解这种状况以防万一碰到类似情况。辍学的常见原因有:父母焦虑，父母需要有一个“放心的”人选作为一种补充的经济资源（如工作和照看弟妹），掩饰自己虐待孩子的行为，担心孩子在学校被离异的配偶带走，担心孩子在同伴团体中的安全问题和抱怨学校、老师的教学质量等。在处理辍学问题的时候，一般对父母和/或他人的干预是必要的，而这种干预的方法可能包括本书没有提供的程序。

一些家庭问题也使得我们提供的指导方法的使用受到局限。举个例子来说，如果一个孩子经常离家出走而不上学是为了避免性虐待，那么让他/她重新上学就不是一个最紧急的问题。另外，许多孩子不上学是因为他们已经被家长赶出了家门。在处理这些情况时，一个更为宽广的治疗视角就是很必需的。

孩子的年龄

了解孩子的确切年龄是很重要的，原因至少有三个。第一，许多父母希望运用本书提供的指导方法来治疗年龄小于5岁的孩子的一些不上幼儿园或不参加活动的行为。这样的问题可能和学龄儿童的拒绝上学行为类似，但是我们的指导方法并不一定适合解决学龄前儿童的问题。如果你希望用本书的方法来帮助那些年龄非常小的孩子，一定要根据孩子的实际情况对治疗程序进行修改并谨慎地使用这些方法。